治疗方法:
予养阴清热方。药物组成:生地黄15 g,玄参15 g,麦门冬9 g,天花粉15 g,女贞子15 g,黄芩15 g,桑白皮15 g,枇杷叶12 g,白花蛇舌草30 g,丹参30 g,牡丹皮12 g,赤芍药30 g,生山楂30 g。
皮损以结节为主加夏枯草、浙贝母,湿热较甚,舌苔黄腻,便秘加厚朴、黄连;皮损在月经期加重,酌加肉苁蓉、山茱萸。
用法:每日1剂,水煎取汁400 mL,分早晚2次服。
痤疮属中医学肺风粉刺、酒刺等范畴。《素问·生气通天论》指出: "汗出见湿,乃生痤疒弗。高梁之变,足生大丁……劳汗当风,寒薄为查皮,郁乃痤。” 一般认为痤疮的发病多由素体阳热偏盛,加上青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴结肌肤;或因过食辛辣油腻之品,热积胃肠,胃肠湿热不能下达,反而上逆,蕴阻于肌肤而成。
临床应用宣肺清热凉血之品仅能取一时之效,而难以控制其复发。临床发现痤疮的发病,其根本原因在于肺肾阴虚,阳气亢盛,阴不制阳而产生阴虚火旺之证。肾水不足不能上滋于肺,肺阴不足则不能滋养肌肤,使局部肌肤抵抗力下降,易为外邪所伤。而临床常用的清热利湿之品又极易耗津伤液,且病程日久,反复发作易致阴更虚,阴更虚则火易旺,火更旺则阴更伤,形成恶性循环,终致病情缠绵,难以根治。
辨治当从审因求本入手,治疗当以滋阴清热为主。肺经风热、肠胃积热皆为标实之证,而肺肾阴虚才是发病之本。养阴清热方中生地黄、玄参、麦门冬、女贞子、天花粉养阴清热;黄芩、桑白皮、枇杷叶、白花蛇舌草宣肺清热;丹参、牡丹皮、赤芍药和营凉血;生山楂活血散瘀消滞,兼清胃肠湿热。全方共奏养阴清热凉血之功。