治疗方法:
口服异维A酸胶囊,年龄≥16岁或体重≥40kg,20mg/天,分2次口服;年龄<16岁或体重<40kg,10mg/天,顿服,同时先清洁局部皮肤,擦干后外用0.1%阿达林凝胶。疗程为6周。
0.1%阿达帕林凝胶的有效成分阿达帕林是一种新型的萘甲酸类药物,属第三代维A酸,能选择性地与细胞内黄酸受体RAR-β和RAR-γ结合而发挥药理作用。
阿达帕林对毛囊口角质形成细胞增生和角化有抑制作用,并具有溶解粉刺及抗炎作用,寻常痤疮的发病机制主要源于毛囊口及毛囊漏斗部角质形成细胞和皮脂腺的过度增生,导致毛囊堵塞,毛囊内痤疮丙酸杆菌及嗜脂孢子菌繁殖,刺激毛囊引起炎症。
阿达帕林有效抑制了上述过程,因而治疗痤疮有效,对Ⅰ、Ⅱ级痤疮疗效显著,而对炎症明显、病情重的Ⅲ级和Ⅳ级痤疮疗效下降。
异维A酸胶囊属第一代维甲酸类药物,对皮脂形成的抑制作用最强,作用呈剂量和时间的依赖性。
第二代和第三代维甲酸不降低或轻度降低皮脂腺的分泌,口服异维A酸胶囊联合外用阿达帕林凝胶,提高了对中重度痤疮的疗效。
短期服用异维酸一般是安全的。外用阿达帕林凝胶,局部可产生暂时的刺激反应,如红斑、水肿、搔痒、干燥、脱皮。
但维A酸有致畸、对眼部的影响、肝肾功能损害、血脂异常、光敏反应等系统不良反应,需告知患者避光、禁止饮酒、肝功能监测,用药过程及停药后2~3年内避孕。
临床上需综合患者病情轻重、皮损的类型、对药物不良反应的耐受性,结合经济学考虑,选择单用外用维甲酸类药物或联合内服维甲酸类药物。